归芍地黄丸大蜜丸功效怎么看？先分清“阴虚”和“血少”这两件事

在中成药说明书上，功效那几个字通常最醒目，但真正决定这盒药适不适合的，是紧跟其后的那句适应证。归芍地黄丸的说明书写的是：用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛。“阴虚血少”这四个字，是整张方子的使用前提，而它恰恰是最容易被一眼扫过去的部分。

一、名字里的“归芍”，就是它和六味地黄丸的全部差别

归芍地黄丸的成分是当归、酒白芍、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。把后面六味单独拎出来，就是六味地黄丸那套“三补三泻”的经典结构：熟地黄、酒萸肉、山药为补，牡丹皮、茯苓、泽泻为泻，补而不滞。归芍地黄丸在此之上加了当归和白芍两味：当归补血活血，白芍养血柔肝、敛阴。所以这张方子的走向，是在滋补肝肾之阴的底子上，多兼顾了一层养血柔肝。中成药的命名往往就是配方表的缩写，名字里多出来的那两个字，标的就是它多出来的适用方向。

二、“阴虚”和“血少”，在中医里不是同一件事

这一点是很多人自选中成药时错得最多的地方。中医所说的“阴”，偏重濡润的物质基础及其作用，不足时常表现为口干咽燥、午后或夜间的发热感、手足心热、夜间出汗、舌红少苔，整体偏“干”和“虚热”。而“血”偏重濡养形体，不足时更多体现在面色、口唇、指甲、毛发缺少血色，以及头晕眼花、心悸、睡眠不安。归芍地黄丸对应的是两者兼有的情况，也就是说明书写的“肝肾两亏，阴虚血少”。只占其中一头，未必就是这张方子。还要提醒一句：中医讲的“血虚”和化验单上的贫血不是同一个概念，后者需要查明原因，不能用一盒中成药代替检查。

三、地黄丸不是一个药，是一大家子

同一个底方，加法不同，方向就完全不同。加知母、黄柏的，走的是清虚火，对应阴虚火旺；加枸杞、菊花的，偏向头目；加麦冬、五味子的，兼顾肺;加当归、白芍的，就是本文这一张，兼顾养血柔肝。而反过来加了肉桂、附子的桂附地黄丸，方向恰好相反，是温补肾阳。看到包装上都有“地黄丸”三个字，就当成同一类东西随便替换，很可能走反方向。挑选时该看的从来不是共同的那三个字，而是前面多出来的那两个。

四、大蜜丸怎么吃

本品为棕黑色的水蜜丸，黑褐色的小蜜丸或大蜜丸，味甜、微酸。大蜜丸的用法是口服，一次1丸，一日2到3次。服用前把外面的蜡皮和塑料球壳完整剥掉，这层壳只是防潮包装，不是药；蜜丸质地黏软，不建议整丸囫囵吞下，可以分成小粒嚼服，或用温开水化开后服下；送服用温开水，不要用浓茶。说明书写“一日2至3次”是医生根据情况把握的区间，不是自己随意挑一个数；也不要把几种功效相近的滋补类中成药交叉同服，成分重叠时容易过量。

五、说明书上那几条，最好逐条读完

忌不易消化食物；感冒发热病人不宜服用；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用；服药四周症状无缓解，应去医院就诊；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；性状发生改变时禁止使用；正在使用其他药品的，使用前请咨询医师或药师。此外，这类滋补类方剂偏滋腻，脾胃虚弱、平时容易腹胀或大便稀溏的人服后可能觉得不适，需要先咨询医师。说明书上写“不良反应尚不明确”，意思是缺少系统观察数据，不等于没有。

六、这些表现“撞脸”的病太多

头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰腿酸痛、足跟疼痛，这几组感受在很多完全不同的情况里都会出现：血压波动、贫血、耳部疾病、腰椎与足跟局部的问题、内分泌变化，处理方向可能相差很远。凭一句“我大概是阴虚血少”对号入座，风险在于把真正需要查的问题拖了下去。如果出现体重明显下降、持续发热、异常出血、夜间痛醒，或者症状持续加重，应先到医院查清原因。中成药需要在中医师辨证之后使用，请在医生或药师指导下服用，它不能替代必要的检查与治疗。

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