糊丸和蜡丸是什么？两种少见的丸剂，当年解决的是同一道难题

逛过中药柜台的人，对蜜丸、水丸、浓缩丸这几个名字大多不陌生，可翻中药资料时还会碰到两个少见的词：糊丸和蜡丸。它们不是谁的别称，而是被正式收进药典的丸剂品种，只是如今能见到的成品确实不多，很多人一辈子也没上手看过一颗。

先把范围划清楚。按《中国药典》四部制剂通则丸剂一节的说法，丸剂是原料药物与适宜辅料制成的球形或类球形固体制剂，其中中药丸剂包括蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸、滴丸和糖丸等。糊丸与蜡丸就排在这一串里，和蜜丸是同级的品种，不是蜜丸的某种做法。

这一串名字看着杂，其实分类的抓手只有一个：黏合剂用的是什么。蜜丸用炼蜜，水丸用水或者黄酒、醋、稀药汁一类的水性液体，水蜜丸是炼蜜加水。顺着这个思路往下，糊丸和蜡丸的定义就很好记了，它们不过是把黏合剂换成了另外两样东西。

糊丸，指的是饮片细粉以米粉、米糊或面糊等为黏合剂制成的丸剂。米面里的淀粉糊化之后有黏性，冷却干燥后又会变得相当结实，所以糊丸成品普遍偏硬。也正因为含淀粉多，药典要求这类丸剂在六十摄氏度以下干燥，温度高了容易出问题。

蜡丸，指的是饮片细粉以蜂蜡为黏合剂制成的丸剂。做法是先把蜂蜡加热熔化，等冷却到合适温度再按比例加入药粉，混合均匀后塑制成丸。蜂蜡不溶于水，成丸之后整颗药丸都被蜡质裹着，质量要求是表面光滑无裂纹，丸内不得有蜡点和颗粒。

这里有个常见的混淆需要挑明：蜡丸和大蜜丸外面那层蜡壳不是一回事。蜡壳是包装，剥开之后里面是完整的蜜丸，蜡并不进药；蜡丸则是配方结构的一部分，蜂蜡和药粉从一开始就拌在了一起，掰开来里外都是同一种东西。判断办法很简单，看说明书上剂型那一栏写的是什么。

把这两种丸剂放在一起讲，是因为它们当年要解决的是同一道难题：让药慢一点释放。这一点在药典的溶散时限里看得很直观——小蜜丸、水蜜丸和水丸要求一小时内全部溶散，而浓缩丸和糊丸放宽到两小时，糊丸明显更慢一档。

蜡丸更特别，它不按普通丸剂那套溶散时限考核，而是照片剂中肠溶衣片的方法检查：先在稀盐酸溶液里放两小时，不得出现裂缝、崩解或软化，再换到接近肠道环境的缓冲液中，一小时内应当全部崩解。换句话说，它被要求先扛过胃里那一段路。

知道了这两条，古人为什么用它们也就好理解了。传统中药资料里提到，糊丸质地坚硬、溶散缓慢，多用于刺激性较大或带一定毒性的方剂，让药力慢慢放出来；蜡丸则被当作长效剂型使用。在没有缓释片、肠溶胶囊的年代，这是用辅料本身做出来的一套朴素办法。

质量指标上，它们也各有各的规矩。水分这一项，水丸、糊丸和浓缩水丸不得超过百分之九，而蜡丸干脆不检查水分，因为蜂蜡体系里本就没有多少水可谈。这些数字不是给消费者背的，但能说明一件事：同样叫丸，考核用的标尺并不相同。

至于现在为什么少见，原因不难猜：现代缓释、肠溶技术更可控，糊丸蜡丸的工艺又依赖手感与经验，能留下来的品种自然有限。真遇上这两种剂型，按说明书服用就好，不要自行掰碎、嚼服或化开，那等于把它慢释放的设计拆掉；具体怎么用，请遵医嘱或咨询药师。

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